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在我国，每十位成年人中就有位糖尿病患者。很多人知道糖会引发心脑管问题，却不清楚它还是慢肾脏病常见的“幕后手”——糖尿病肾病已悄然成为致成人肾衰竭的要继发原因。据统计，新发尿毒症的患者中，约30至45是由糖尿病肾病致的。

“泡沫”里的警报阿坝泡沫板专用胶厂

肾脏由数百万个微小滤过单位——肾小球组成。它们像精密的筛网，保留有用物质，排出废物。但长期糖会改变肾小球内流动力学，致滤过膜结构受损，通透增加。于是，本不该出现在尿液中的白蛋白开始“漏出”，形成“微量白蛋白尿”——这是糖尿病肾病早、关键的临床标志。若不干预，约30至40的患者会在10年到15年内进展至大量蛋白尿，甚至肾衰竭。

糖尿病肾病早期几乎没有任何症状，患者照常生活，毫察觉。但如果你发现尿中出现了密集的泡沫，且这些泡沫像啤酒沫样细小、经久不散（过20分钟），这往往是蛋白尿的信号，它就像肾脏滤网破损后的“求救信”。如未关注，等出现双下肢水肿、贫或胃口差，往往已进入肾衰竭的晚期。

控糖不是越低越好

要守住肾阿坝泡沫板专用胶厂，需要建立两道“火墙”。

道：糖代谢管理。控糖不是越低越好，而是恰到好处！

很多人误以为只要糖降得足够低，就能避并发症。其实，肾脏怕的不是偶尔的糖，而是剧烈的糖波动，忽忽低的糖会产生大量的氧化应激产物，直接损伤肾脏细胞。目前，国内外指南普遍建议，大多数成年2型糖尿病患者的糖化红蛋白（HbA1c）目标可设定在7左右；对老年、并多种或低糖风险较者，PVC管道管件粘结胶目标可适度放宽至7.5至8.0。

同时，压管理不可忽视，建议优先选择具有肾脏保护作用的降压药，如ACEI或ARB类药物（注意钾和肌酐变化）。另外，近年来些新型降糖药（如SGLT2抑制剂）具有延缓肾病进展的作用，但其使用仍需严格评估适应证，需在医生指下使用。

二道：定期尿液筛查。次晨尿，可能就是肾脏的“求救信”！

普通尿常规检查往往会“漏诊”早期肾病，而“尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）”是目前公认的发现早期糖尿病肾病的灵敏指标，它简单、经济，只需留取次晨尿，就能初步判断是否有早期肾损伤。根据《糖尿病肾脏病指南》：所有2型糖尿病患者应在确诊时就开始每年筛查UACR和肌酐；1型糖尿病患者则从发病5年后起每年检查。

生活细节决定成败

饮食面，这类患者不端限制蛋白质摄入，但应避盐（每日<5克）、脂及加工食品。适量摄入优质蛋白（如鱼、瘦肉、蛋、奶）有助于维持营养，又不至于加重肾脏负担。同时，规律作息、适度运动（如每天30分钟快走）、戒烟限酒，这都是整体代谢管理的重要组成部分。

糖尿病肾病虽常见，但可可控，关键在于“稳控糖、早筛查、勤随访”。记住，肾脏不会喊疼，但你的行动可以为它发声。从今天起，做次尿检，和医生起制定个化案，为你的肾脏多加道护。

（作者为上海交通大学医学院附属上海市六人民医院肾内科医生）

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