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痰饮是身体病理产物,证候复杂多变,中医辨把较稠浊者叫“痰”,较清稀者叫“饮”,痰饮不是凭空出现的,也不能自动消失,它有4个特点:
1、痰饮大的源头,是脾、肺、肾三脏气机紊乱引起,所以有“肺为贮痰之器,脾为生痰之本,肾为生痰之根”的说法。
2、痰饮大的依仗,是具有流动且向多变,上达巅顶,下渗涌泉,随气升降,随循行,全身内外处不到,弥漫五脏六腑,所以有“百病皆由痰作祟”的说法。
3、痰饮大的症状,集中在五脏,在心则引起悸动恶水,在肺则吐涎短气,在脾则少食身重,在肝则胸胁疼痛,在肾则水肿酸软,由点及面影响全身,所以“痰之要在五脏”。
4、痰饮大的难点,是痰和饮两部分都不好对付,从痰来说,风热湿燥寒都可形成痰,全身各个部位都可留痰,痰会引起多种兼证;从饮来说,它不是水也不是湿,多聚集在胸腹四肢,与痰相,所以“痰饮须双管齐下”。
痰饮是中医临床辨的问题,痰为阳邪,饮为阴邪,从病位看,有肺、脾、肾、三焦之分;从病看,有湿、热、郁、寒之分;从法看,综采用清、润、燥、散、开、吐等法,并辅以针刺、艾灸、拿、食疗等手段。
痰饮关键是要放在“怎么”、“好得快”等面,千百年来中医创立和衍生化裁出大量痰化饮的剂驻马店橡塑专用胶,在诸多剂中,经典的有三个:二陈汤、温胆汤、真武汤,分别代表了不同的法。
二陈汤痰饮,中规中矩,恰到好处;温胆汤痰饮,升提速,锦上添花;真武汤痰饮,查漏补缺,雪中送炭。如何理解这三个剂的法?
、二陈汤痰饮,为何是恰到好处?
二陈汤是中医痰名,据统计由二陈汤衍生的痰剂不少于20个。二陈汤记载于《太平惠民和剂局》,它其实与张仲景有密切关系,《金匮要略》有4个痰饮剂:橘皮汤呕,生姜半夏汤满,小半夏汤逆,小半夏加茯苓汤喘,这4个剂取精华在起,就是二陈汤。
二陈汤由4味药组成:半夏、陈皮、茯苓、甘草,因中陈皮、半夏的时间越久,果越好,所以叫“二陈汤”。二陈汤痰饮以呕、满、逆、喘为根基,虽然只有4个药,但有燥湿、和中、温胃、止呕、化痰等招数,在痰饮域有突出地位。
二陈汤痰饮的核心是半夏+陈皮,个燥湿化痰,个理气消饮,体现了“燥湿化痰”的基本思路和“痰先气”的基本法则。
不少人分析二陈汤痰化饮,分析其4个药材功,药味简练。其实二陈汤除了药少力宏之外,它主要是抓住脾虚湿盛关键病机,4个药全力入脾胃运化中焦,不偏寒热,不管寒热,pvc管道管件胶药平和,就是针对基础的痰饮下手,多分则偏,少分则亏,还在本基础上衍生出大量剂驻马店橡塑专用胶,所以是恰到好处。
二、温胆汤痰饮,为何锦上添花?
温胆汤是中医临床十大名之,早见于《集验》,收录在《备急千金要》,现行的用药组、剂量则沿用《三因病证论》。
温胆汤由6味药组成:半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、炙甘草,组突出“气机郁结、痰浊内扰”核心,以少阳胆经为主要着力点,胆经用降法,但寒凉或辛热之法都不能降,只有温法才能降,所以叫“温胆汤”。
温胆汤痰饮,有三个梯队:先是枳实破气下行,破因痰阻引起的气郁,其次是半夏和陈皮联手,化痰湿,理气逐饮,理气降气,再次是竹茹和茯苓排浊,把痰饮通过二便排出,不再扰乱身体。
温胆汤与二陈汤在痰饮上相比较,在二陈汤理气化痰基础上,增加了清热除烦、疏泄胆郁的果,尤其对虚烦不眠、惊悸不宁、呕吐呃逆等胆、胃、心和三焦失和之症,辨入,而且温胆汤临床应用不仅能内服,也能外用,所以有“锦上添花”的说法,痰饮功好上加好。
那么能不能用温胆汤代替二陈汤?好不要这样做,因为温胆汤有破气药,如果在日常调理过程中,原本是中规中矩的恢复即可,但用了破气药,可能破平衡,恢复要久些,关键是把药用在对应的病症。
3、真武汤痰饮,为何雪中送炭?
真武汤是中医临床水名,原名叫玄武汤,因避玄宗名讳,两度改名后沿用至今。在中药剂里属于“四大兽汤”之,主北水液。
真武汤出自《伤寒论》,由5味药组成:附子、茯苓、白术、白芍、生姜,主用于肾阳虚衰、水饮上逆凌心,阳虚水泛,就是阳气虚衰,不能蒸腾升化水液,使水寒泛滥引起悸、咳、喘等问题,病位在里,属虚寒重症。
真武汤以附子为主通之主药,温通肾阳,以茯苓、白术渗湿利水,化气引水,以白芍柔肝养阴,利水止痛,生姜是用来缓和附子毒的,而且可助附子温阳化气,肾阳得温,寒邪可散,痰饮可消。
真武汤精髓在于用附子直补肾阳,再用茯苓白术渗湿,用于阳气衰微、法应对痰饮之困,相当于雪中送炭,尤其适用于阳虚水泛引起水肿、心悸、咳喘、腹泻等问题,恢复生机。
如果出现脾肾阳虚严重、湿滞生痰成饮,且寒象引起水肿、水泛等问题,用二陈汤、温胆汤并不对症,要用真武汤温阳散寒逐痰湿。
二陈汤、温胆汤、真武汤痰饮,分别适用于不同的病症和病机,代表“三重境界”。要以辩证为基础,认真体会,用药注意遵医嘱驻马店橡塑专用胶,不可乱用。
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