生了病青岛家具封边胶，去哪看？4月9日，国务院办公厅公布《关于加快建设分诊疗体系的若干措施》给出“破题案”。

从优化医疗卫生机构定位和结构布局，到引群众基层诊，再到畅通诊后患者转诊渠道……分诊疗，简单来说就是“小病在基层、大病到医院、康复回基层”。

这个“金字塔”如何建？

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——建好“联体”，让资源“活”起来。

分诊疗的关键，在于基层“接得住”。

文件开出“处”：城市地区广区社体、以市带区的紧密型城市医疗集团协作模式，县域内进以城带乡、以乡带村和县乡体、乡村体的紧密型县域医共体建设。到2030年，以紧密型医联体为抓手的分诊疗协同机制基本建立。

各医院要各展所长。二医院加强常见病业建设，拓展康复、护理、安宁疗护、医养结等服务；三医院聚焦急危重症和疑难复杂，逐步酌减常见病复诊和诊断明确、病情稳定的慢病等普通门诊。

国卫生健康委医院管理研究所所长甘戈指出，过去各医疗机构之间往往是竞争关系，而紧密型医联体把三、二、机构串联成“服务共同体+利益共同体”，让患者在个区域内实现连续、有序就医。这是分诊疗能够真正“得动”的关键。

——守好“关”，让基层“强”起来。

群众愿意去基层青岛家具封边胶，服务得“跟得上”。

针对压、糖尿病等常见病、慢病，文件要求上医院要在基层医疗卫生机构开设相应门诊，并将门诊延伸下去。对于符条件的慢病患者，基层医疗卫生机构单次可开具不过12周用药的长期处。

都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩表示，老百姓关心的个现实问题是“在门口能不能拿到药”，文件提出的系列举措有利于解决长期以来基层用药可及和接续难题。

庭医生签约服务也将提升质。签约居民可享受预、基本医疗、转诊、用药指等服务。签约服务基本服务包按规定纳入医保支付，个化服务包经备案后费用由个人支付。

国卫生健康委卫生发展研究中心基层卫生研究室主任、研究员张艳春表示，通过下沉、号源预留、健康科普、长期处等措施，让庭医生真正成为群众看病就医的“站”和“守门人”。

3月25日，在山东日照市康复医院，医护人员协助老人做康复训练。新华社记者 郭绪雷 摄

——畅通“转诊路”，让就医“顺”起来。

便利是分诊疗体系的应有之义，PVC管道管件粘结胶是人民群众看病就医关心、直接、现实的利益问题。

文件明确，发挥医疗机构和临床医师引患者有序转诊的作用，原则上由二、三医院主任医师及以上职称人员评估患者跨统筹地区、跨省异地就医的要。

甘戈表示，看病就医是个业问题，患者自行“跑医院”往往成本、信息不对称。由业人员评估转诊要，既避序流动，也减轻群众负担。

同时，紧密型医联体要为基层医疗卫生机构诊后患者转诊提供便利，牵头医院要为基层医疗卫生机构预留定比例的号源和床位。医疗机构要强化转诊服务统管理，设立转诊中心或指定固定部门承担患者转诊服务工作，到2027年实现全覆盖。

——用好“指挥棒”，让实惠“多”起来。

群众愿不愿意分诊疗，医保政策是重要助力。

文件要求，因地制宜适当拉开参保人员在不同等医疗卫生机构的住院报销水平，原则上统筹地区内医疗卫生机构住院报销比例逐拉开10个百分点左右的差距。

都医科大学国医疗保障研究院执行院长、研究员应亚珍表示，医保从“待遇杠杆”发力，拉大不同等机构的报销差距，将逐步引患者下沉。

优质医疗资源沉下去，基层服务能力提上来，医保政策杠杆“活”起来，个科学理、有序就医的“金字塔”有望建成。这不仅是医改的“答题”，是健康建设的坚实步。

策划：陈芳

记者：李恒、彭韵佳

统筹：董瑞丰、杨丽萍、余飞扬

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