在21个世界肾脏日来临之际，“‘肾’入人心科普诊室”—— 2026世界肾脏日科普活动在上海举行。

本次活动由勃林格殷格翰携手问医生举办，邀请肾内科、心内科、内分泌科，以“体检报告中与慢肾病相关指标解读”为核心，通过互动游戏、圆桌对话等多元互动形式，向公众普及慢肾病（CKD）科普知识，强调“心肾代谢，多病共管”的疗理念，呼吁提升尿白蛋白肌酐比值（uACR）等敏感指标知晓率、筛查率，助力“早发现、早干预”的管理理念入人心。

大量患者初诊即中晚期吕梁橡塑胶，警惕隐匿的健康“手”

慢肾病已然成为全球范围内患病人数多的慢非传染之。数据显示，全球CKD患病率达14.2，受影响人群8.5亿。在，成年人CKD患病率达10.8，患者人数1.2亿人。上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、肾内科主任医师陈楠强调：“肾脏并非老年人的属病症，年轻人长期不健康的饮食与生活式，可能正悄然透支着肾脏。” 

值得警惕的是，CKD起病隐匿，早期常明显症状，被称为“沉默的手”。与患病率形成鲜明对比的是，CKD的早期知晓率低，我国CKD1-2期患者的知晓率不足10，大量患者在初次确诊时已进入中晚期，错失佳干预时机。旦进入终末期肾病，患者将面临终身透析或肾移植，生活质量和经济负担均受到严重影响。据全国液净化病例信息登记系统数据，截至2022年底，大陆地区接受透析疗的终末期肾病患者已过100万人，较2011年增长近4倍。

陈楠教授提醒：“肾脏代偿强大，即使肾损失50，仍可能症状。夜尿增多、泡沫尿、眼睑浮肿等信号不容忽视；存在糖尿病、压、尿酸、疫系统等危因素的患者需尤其重视。”

多学科共话：心肾代谢吕梁橡塑胶，体共管

CKD的病因多种多样。数据显示，过半的CKD继发于心管及代谢。因此，在临床实践中CKD的诊往往不在肾病科，而在心管内科或内分泌科。为此，活动特别设置了“我该挂哪个科”互动体验环节，让公众直观感受到慢肾病与心管、糖尿病的密切关联。

目前，我国CKD的主要病因依次为：糖尿病肾病（DKD）、压肾病、肾小球肾，糖尿病与压正成为CKD的重要“前哨”。

复旦大学附属华山医院内分泌科李益明教授表示：“糖、压了，损害的不仅是心管，还有肾脏。长期糖会直接损伤肾小球滤过膜，泡沫板橡塑板专用胶压则会增加肾小球内压力，时间长了就会致肾降低。糖尿病是致终末期肾病（ESRD）的主要之，约 40的糖尿病患者会并糖尿病肾病，糖尿病患者的疗往往需要‘控糖’‘护肾’两手起抓。”

尤其值得注意的是吕梁橡塑胶，CKD患者的心管发病风险也会显著增加（如心脏病发作或中风），肾受损与全球约12心管死亡相关。肾病学会（ISN）也明确指出，CKD患者心管死亡率较非CKD人群升8-10倍，是糖尿病患者和压患者预后的“风险倍增器”。

上海市十人民医院心内科张毅教授介绍：“在临床上，心肾往往互为‘命运共同体’，互为因果。CKD患者的心管发病风险显著增加，同时心管也会加速CKD进展。即使eGFR（肾小球滤过率，肾损伤指标）仅轻度下降，冠心病风险仍显著增加。此外，尿蛋白不仅是肾损伤标志，也是心管事件的立危险因素。” 

呼吁：uACR检测应成危人群“修课”

早期发现是肾脏病的关键。健康体检中，肌酐、尿蛋白、尿素氮等指标与肾脏健康密切相关。其中，尿常规当中的尿蛋白、红细胞等指标，能够发现早期肾脏损伤；肌酐指标则评估肾脏过滤，计肾小球滤过率（eGFR）。此外，通过肾脏B检查，能够观察肾脏形态和结构，排查囊肿、结石等问题。

然而，上述指标仍存在定局限，微量白蛋白尿在上述检查中难以被发现。为灵敏的尿白蛋白肌酐比值（uACR）能够检测出尿液中非常微量的白蛋白（即微量白蛋白尿），是发现早期糖尿病肾病、压肾损害敏感的指标之，但目前临床检测率不足10，致大量早期肾病患者未被及时发现。

三位共同呼吁：建议40岁以上人群每年进行次肾脏项检查。糖尿病患者、压患者、心管患者、肥胖者、有肾脏病族史者及65岁以上人群作为CKD危人群，应主动在体检中加做uACR检测，及早发现和干预。《慢肾病早期评价与管理指南》也明确指出，对CKD危人群的筛查每年应不少于次。

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陈楠教授指出，慢肾病如果能在早期发现并干预，可以延缓甚至逆转肾脏损伤，避进入尿毒症阶段。大要像关注压、糖样关注uACR、尿酸，关注肾脏，定期检查，科学护肾。

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