保山PVC管道管件粘结胶 健康驿站｜胆囊里的“小石头”，别拖成大麻烦

人民日报海外版记者 晶玥保山PVC管道管件粘结胶

不吃早饭，熬夜加班，焦虑生闷气……你是否想过，你的胆囊正默默承受这切？

每年的9月1日，不仅是开学日，还是医师协会内镜医师分会倡设立的“胆囊健康日”。在我国，每100人里就有约6—10个人患有胆囊结石，不少人平时没有感觉，直到体检才发现它的存在。这看似不起眼的“小石头”，也可能悄悄埋下不小的健康隐患。

不吃早餐，胆囊会长“石头”吗？

很多人以为，胆汁是胆囊“生产”的，这是个流传广的误会。

都医科大学附属北京朝阳医院普外中心肝胆胰脾外科主任郎韧介绍：“我们俗称的‘胆’，规范名称是胆囊。胆囊与胆管共同构成胆道系统，但胆汁实际由肝脏分泌，胆囊只负责储存和浓缩胆汁。”

他了个形象的比：如果把胆道系统比作棵树，肝脏里的毛细管就是树枝，负责收集肝脏每天分泌的600到1000毫升胆汁；这些“细流”汇，到达肝外后形成树干，也就是人们常说的胆管。在胆管右侧壁上，伸出根2到3毫米宽的“枝条”——胆囊管，它连接着个约7到10厘米长的梨形“储囊”，这就是胆囊。进食时，胆囊收缩，把浓度的胆汁排入肠道，帮助消化食物中的脂肪；不进食时，胆汁会进入胆囊，胆囊将其浓缩5至10倍进行储存。

问题常常出在“浓缩”环节。郎韧介绍，胆汁成分主要包括胆固醇、胆汁酸盐、卵磷脂等，后两者可以溶解胆固醇，但当胆固醇浓度出溶解阈值，便会以固体形式析出，形成胆囊结石。此外，若胆囊先天收缩欠佳，消化时胆汁法排空，滞留在胆囊内，久而久之，胆固醇也会沉积形成胆囊结石。

“胆固醇过饱和与胆囊收缩较弱，是胆囊结石的两大直接病因。”郎韧说。反映在日常生活中，长期脂饮食、长时间不进食、脂、怀孕雌激素分泌盛以及先天因素等，都可能诱发上述问题，致结石产生。根据成分不同，胆囊结石可分为胆固醇结石、胆素结石和混型结石（其中胆固醇和胆素比例相当）3种。了解这些分类，有助于医生判断病因和制定个体化疗策略。

门诊中，医生常问患者“平时吃早餐吗？”郎韧解释：“如果不按时吃早餐，从前天晚饭到二天午饭，间隔十几个小时，浓度胆汁长时间淤积在胆囊内，胆固醇等成分就容易沉淀。因此，不吃早餐会显著增加胆囊结石风险。”

在中医看来，结石的形成源于“气机”失调。都医科大学附属北京中医医院外科诊疗中心普外科/外科主任叶晋生介绍，中医般将其归为“胁痛”“胆胀”，其核心病机在于肝胆疏泄失常，气滞、湿热、痰瘀互结，由失调逐渐演变为有形实邪。

“现代人工作压力大，经常郁闷、焦虑、易怒、生闷气，易致肝气郁结，抑制胆汁排泄，这是发病的初始因素。”叶晋生说，而暴饮暴食、偏好肥甘厚味或三餐规律，会损伤脾胃保山PVC管道管件粘结胶，酿生痰湿、湿热；湿热熏蒸胆汁，如同熬煮汤水，使胆汁日渐黏稠；痰湿不断积聚，日久凝结，质地坚硬者化为结石。此外，长期熬夜也会耗伤肝胆之气。他提醒，胆囊结石、息肉不是局部问题，是全身气机、饮食代谢失衡在胆腑的具象表现。尤其值得警惕的是，快速减重或短时间暴瘦，也可能诱发胆囊结石。

胆囊结石不疼，就万事大吉吗？

患有胆囊结石，症状因人而异。轻微的症状包括经常口苦、嗝、食用油腻后恶心、肚胀、不消化等，严重者则会引起剧烈的胆绞痛。

“我们常说‘心如刀绞’，足可见胆绞痛的疼痛程度。”郎韧说，结石体积较小时，可在胆囊强烈收缩、排出胆汁的过程中发生移位，旦卡在胆囊颈或胆囊管狭窄部位，胆囊持续收缩，便会引发胆绞痛，诱发急胆囊。另种情况是左卧位睡眠，结石受到重力牵引，向胆囊管向移动，嵌顿后同样会引起胆绞痛。

中华医学会外科学分会胆道外科学组发布的《急胆道系统感染的诊断和疗指南（2021版）》指出，急胆囊发病率占所有急腹症的3—10，其中约95的患者并胆囊结石，为结石胆囊。因此，旦胆囊结石患者右上腹感到剧烈疼痛，并有进食油腻、左卧位睡觉的情况，就要考虑急症发作。

若胆囊结石不引发疼痛，是否可以放任不管？郎韧指出，结石长期摩擦胆囊壁，会致胆囊壁逐渐增生，这是慢症的表现，它同样不可轻视。

“很多老百姓甚至部分非科医护人员，都存在‘胆囊结石不疼不用管’的误区。但增生持续不断，慢症反作，容易诱发变。”郎韧介绍，科学研究表明，从症状结石到胆囊变，大约需要10到15年，而胆囊结石已被证实是胆囊明确的危险因素之，约85的胆囊患者并胆囊结石。郎韧直言：“如果说胰腺是‘中之’，那胆囊就是‘症之中’，恶程度。”他建议，如果患有胆囊结石15年以上且没有症状的，保温护角专用胶或者结石直径达到2—2.5厘米以上，应认真考虑手术切除。

介绍，腹腔镜胆囊切除术是目前疗胆囊结石准确有的法。患者全身麻醉后，医生会在其腹部开3个小切口（也有单孔或四孔）放入腹腔镜器械，并在腹腔镜画面下仔细摘除胆囊。腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，通常伤口较小、恢复较快，因此不谈手术变。

叶晋生提醒，两类胆囊结石患者需特别警惕并审慎决策：备孕女若症状反作、并胆囊壁增厚等危因素，可在孕前择期切除胆囊，以孕期急发作时陷入两难境地；老年人若并压、心脏病等，需先稳定内科指标，只有在身体条件允许、基础病可控的前提下，才可择期进行手术。

“保胆取石”，是可行之路吗？

中医和西医在疗胆囊结石上，路径虽有不同，目标却致：解除病痛、保护胆囊、维护全身健康，同时强调定期声随访和生活式干预，也都不赞成对症状结石放任不管。

叶晋生介绍，西医聚焦胆囊本身，看结石大小、胆囊壁状态、息肉形态，旦手术指征明确，便通过切除病变胆囊，快速解除梗阻、穿孔及变风险；中医强调整体辨证、标本兼顾，认为结石只是“结果”，肝郁、湿热、痰瘀才是“病因”。对胆囊尚存、没有急症手术指征的患者，中医重在疏肝健脾、调畅气机，胆汁代谢，减轻不适，降低症发作频率，力求改变“易生结石”的体质基础，也适用于胆囊术后调理。临床提倡中西医结——急症和危情况遵从西医外科评估；静止期、症状反复或术后调养，发挥中医整体调理优势。不搞非此即彼，应结个体病情，听从科医生综判断。

不少患者对切除胆囊心存顾虑，觉得“毕竟少了个器官”，容易被网上的“中药排石”“保胆取石”吸引。

“胆道结构决定了胆囊结石不像肾结石或尿路结石那样容易排出。”叶晋生说，泥沙样小结石、胆囊尚可的患者，在业医师指下，可以用中药、针灸等式辅助调理；结石大、反复胆绞痛、胆囊壁明显增厚者，要严格遵从中西医结评估，该做手术就及时手术。

“‘保胆取石’不可取，术后率，且保留下来的胆囊本身也是胆囊的危因素，因此医学界坚决反对保胆取石、保胆取息肉及胆囊部分切除术。”叶晋生提醒，疗核心是体内环境，减少结石增大风险，而非执着于“排石”或保留不全的胆囊。

切除胆囊后，如何保养身体？

介绍，饮食调理上，初期应以清淡流质、少食多餐为主，逐步过渡到低脂均衡饮食，避油炸肥腻；同时养成规律三餐、适度活动和充足休息的习惯。若出现持续、腹痛加剧或皮肤眼白发黄等异常，应及时就医。

“术后3—6个月内，部分患者会出现消化系统不适、嗝、肚胀，甚至腹泻的情况；但几个月后，大多数人的不适症状会逐渐消失。”郎韧表示，人体的调节能力很强，胆总管会逐渐代偿扩张，部分承担起储存胆汁和参与消化的。因此，许多患者后续体检报告显示胆管增粗，这是术后的正常生理现象，不紧张。

叶晋生提醒，从中医来看，养生讲究顺应自然规律，年四季都应当护胆。肝、胆同属木，春天阳气升发，肝胆气机舒展，适调畅情绪，多外出舒展身心，少生闷气；夏季要少肥甘厚味，避寒凉冷饮伤及脾胃阳气，脾胃安则胆腑安；秋天天干气燥，需注意疏肝理气，止燥邪耗伤肝阴；冬天主闭藏，年底聚餐多，要节制油腻饮食与饮酒，不要扰动肝胆。叶晋生强调，“凡十脏，取决于胆”，胆气通达，全身脏腑气机才能和顺。从饮食、作息到运动与情绪，养成健康的生活式，能减轻肝胆压力，远离结石侵扰，安享健康生活。

医点就通

成语“肝胆相照”真有医学依据吗？

叶晋生：确实如此。在中医五行理论中，肝与胆同属木，肝为阴木，胆为阳木，二者构成表里相的关系。从解剖上看，胆附于肝，胆不直接接纳水谷糟粕，门贮藏肝所化生的胆汁；从经络上看，肝胆互为络属，经气相通；从生理上看，肝主疏泄，动胆汁排泄，胆主通降，又助肝气升发条达。病理上，肝有问题常会累及胆，胆腑病变也会影响肝脏，临床疗也因此重视“肝胆同”。这就是“肝胆相照”在医学层面的体现。相关词条:管道保温施工     塑料挤出设备     预应力钢绞线    玻璃棉厂家    保温护角专用胶

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