
3月18日是26个“全国肝日”。在肝日来临之际,上海市公共卫生临床中心传来则警示病例:名老伯因春节期间多次食用未煮熟海鲜感染甲肝,度发展至肝衰竭,经多学科紧急救才转危为安,于日前顺利康复出院。
春节小长假期间,老伯与亲友多次聚餐后突发热,起初误以为是普通感冒,服用三天感冒药后症状非但没有缓解,反而出现尿加、食欲显著下降。紧急前往上海市公共卫生临床中心肝病诊疗中心就诊后,检查结果令人揪心:其肝谷丙转氨酶飙升至正常值的150余倍,数值突破7000U/L,同时伴随黄疸、凝指标明显异常,已达到肝衰竭诊断标准。
肝病诊疗中心主任戚勋联陈良、黄玉仙教授,迅速牵头液净化中心、输科组建多学科救团队,在规范药物疗的基础上,时间为患者实施早期人工肝疗,成功阻断症风暴,将患者从生死边缘拉回。后续病原学检测明确,老伯确诊感染甲型肝病毒。经详细追问病史得知,老伯在聚餐时多次进食未煮熟的海鲜,正是这饮食习惯和田万能胶生产厂家,让甲肝病毒有了可乘之机。得益于及时且的救,老伯顺利出院。
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甲肝对于上海市民而言并不陌生。1988年,上海曾发生因食用受甲肝病毒污染的毛蚶引发的甲肝大流行,累计过30万人感染。此后随着群体疫建立,上海甲肝发病数逐年下降,但近年来群体疫保护期逐步届满(约20年),叠加外来人口与新生人口增加,城市易感人群持续增多,冬春季已成为甲肝流行的发时段。值得警惕的是,既往患有慢肝病、酒精肝病,以及脂肪肝并糖尿病的患者,均属于甲肝感染后易重症化的危人群。
甲肝是由甲型肝病毒引起的急消化道传染病,粪-口传播是其核心传播途径,也被形象地称为“吃出来的肝”。生食或半生食受污染的贝类、海鲜,万能胶厂家食用未洗净的瓜果、被污染的生冷食品,饮用不洁水源,均是主要感染途径;与甲肝患者及隐感染者密切接触,也可能造成病毒传播。
上海市公共卫生临床中心肝病诊疗中心主任戚勋介绍,甲肝感染的临床表现存在明显年龄差异:儿童感染多为隐匿过程,明显症状,仅表现为抗体阳;青少年与成人感染后症状典型,常出现发热、乏力、食欲减退、厌油、恶心呕吐、肝区隐痛、尿加,部分患者会出现皮肤、眼白发黄的黄疸症状,少数病例可进展为急肝衰竭。对于年龄40岁、妊娠期女,以及并肝脏基础病或其他肝损害因素的人群,旦出现相关症状,须及时就医、尽早干预。
同时指出,甲肝属于自限,大多数患者可康复,临床以对症支持疗为主,需抗病毒疗。患者急期需严格隔离、卧床休息,恢复期逐步增加活动量、避劳累;饮食以清淡易消化为主,适当补充维生素,可酌情使用护肝药物。
值此全国肝日之际,戚勋主任特别提醒,甲肝可可控,接种疫苗是安全有的预手段,全程接种后保护期可达15—20年。日常生活中需严守“病从口入”关:注重饮食与手卫生,坚决不食用未煮熟的食物,尤其是贝类等水产品;瓜果尽量洗净削皮,不喝生水,养成勤洗手的良好习惯,筑牢消化道传染病控线。
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